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肺胸腔镜手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，62岁，因“反复咳嗽伴右侧胸痛3月余”于2025年10月12日入院。既往有20年吸烟史（每日10-15支），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后胸部CT示：右侧肺叶下基底段结节（大小约2.8cm×2.2cm），考虑早期肺癌可能。完善相关检查后，于10月15日在全麻下行胸腔镜下右侧肺叶楔形切除术，手术时长约120分钟，术中出血约50ml，术后安返病房，带回右侧胸腔闭式引流管1根（接水封瓶）、尿管1根、静脉留置针1枚。

二、术前评估

1.生理评估

呼吸系统：术前咳嗽伴少量白色黏痰，无咯血；呼吸频率20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；SpO?96%（未吸氧状态）。

循环系统：心率78次/分，血压135/85mmHg，心电图示窦性心律，无心律失常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均在正常范围；肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1轻度升高。

2.心理与社会评估

患者因“肺癌”诊断存在焦虑情绪，担心手术风险及术后恢复；家属支持度高，能配合护理工作；患者文化程度为高中，对疾病及手术认知不足，需加强健康指导。

3.手术风险评估

根据ASA分级为Ⅱ级（有轻度系统性疾病，无功能受限），主要风险点：术后肺部感染、胸腔出血、肺不张、疼痛导致呼吸受限。

三、术后护理措施

（一）病情观察

术后24小时内每3