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腰椎骨折填充骨水泥术后护理个案.doc

腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术（骨水泥填充）术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：腰1椎体压缩性骨折（AO分型：A1型），骨质疏松症（重度）

手术日期：2025年10月17日

手术方式：经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty,PVP），腰1椎体骨水泥填充术

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，规律使用胰岛素。

主诉：

患者于入院前3天在家中不慎滑倒，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，活动受限，无法站立及行走，无下肢麻木、无力及大小便失禁。

术前评估：

疼痛评分（VAS）：8分（静息痛），10分（活动痛）。

影像学检查：腰椎X线片示腰1椎体呈楔形改变，压缩约50%；腰椎MRI示腰1椎体新鲜压缩性骨折，骨髓水肿信号明显。

实验室检查：骨密度检测T值为-3.2，提示重度骨质疏松。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房，患者神志清楚，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护及血氧饱和度监测，血氧饱和度维持在98%-100%。

（二）疼痛评估

术后6小时，患者腰背部疼痛明显缓解，VAS评分降至3分（静息痛），翻身时疼痛稍加重，VAS评分5分。