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创伤、烧伤抗生素预防应用指南

创伤患者抗生素预防使用的推荐意见：

颅脑创伤：

非手术治疗的钝性头部创伤不建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

穿透性颅脑创伤，建议使用延长抗生素预防(24小时)(中等建议，中等质量证据)。

颌面部创伤：

对于接受骨折开放复位的钝性颌面创伤患者，建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

对于穿透性颌面创伤，建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

在对污染伤口进行开放复位的情况下，可以考虑使用延长抗生素预防(24小时)(中等建议，低质量证据)。

胸部创伤：

健康患者钝性胸部创伤不建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

行胸腔闭式引流的钝性胸部创伤患者不建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

行胸腔闭式引流的穿透性胸部创伤患者建议使用抗生素预防(中等建议，中等质量证据)。

胸腔积血未能及时引流的患者建议使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

接受手术探查（开胸术/胸腔镜手术）的钝性和穿透性胸部创伤建议使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

腹部创伤：

非手术治疗的钝性腹部创伤不建议使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

穿透性腹部创伤，特别是接受手术探查（腹腔镜/腹腔镜手术）者，建议使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

空肠损伤患者应考虑使用延长抗生素预防（24小时）和/或抗生素治疗（中等建议，中等质量证据）。

开放性骨折：

开放性骨折应尽快使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

长期抗生素治疗（7-10天）对于降低开放性骨折伤口感染率并无作用（中等建议，中等质量证据）。

枪伤相关骨折抗生素预防不建议超过24小时（中等建议，中等质量证据）。

烧伤抗生素预防推荐

对于烧伤患者，不建议常规使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

常规的源头控制，通过大量灌洗去除污染物，是烧伤患者感染预防的一部分（中等建议，中等质量证据）。

在预防烧伤患者感染方面，系统性和局部抗生素预防之间没有差异（中等建议，中等质量证据）。

在接受气管插管和机械通气的重度烧伤患者中，建议使用抗生素预防；在可能的情况下，应根据所选抗生素的药代动力学在插管前使用（中等建议，中等质量证据）。

在重度烧伤患者中可能需要抗生素预防以预防中厚皮片感染（中等建议，中等质量证据）。

在清除坏死组织后不建议常规使用抗生素预防（中等建议，中等质量证据）。

皮肤伤口和动物咬伤：

对于皮肤和软组织损伤，不建议常规使用抗生素预防，应根据具体情况考虑（中等建议，中等质量证据）。

对于哺乳动物咬伤，不建议常规使用抗生素预防，应根据具体情况考虑（中等建议，中等质量证据）。

动物咬伤后必须准确预防病毒性传染病（例如，狂犬病毒）（中等建议，中等质量证据）。

必须注意破伤风免疫（中等建议，中等质量证据）。

所有皮肤和软组织损伤应通过清洁和消毒伤口来准确控制可能感染源（包括所有哺乳动物咬伤）（中等建议，中等质量证据）。