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肺栓塞术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：心血管外科病房3床

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：急性肺栓塞（双侧肺动脉主干栓塞）、下肢深静脉血栓形成

手术方式：经皮肺动脉血栓清除术+下腔静脉滤器置入术

手术日期：2025年12月25日

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转医生赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“突发胸闷、呼吸困难2小时”入院。入院时神志清楚，面色苍白，呼吸急促（RR32次/分），血氧饱和度85%（未吸氧）。急诊CT肺动脉造影提示双侧肺动脉主干及分支广泛充盈缺损。D-二聚体：12000ng/ml。下肢静脉超声提示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。

（二）术后恢复情况

生命体征：

体温：36.8℃

心率：88次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）

症状改善：胸闷、呼吸困难明显缓解，无胸痛、咯血。

管路情况：

右侧颈内静脉置管（输液通路）：通畅，穿刺点无红肿渗液。

尿管：已拔除，自主排尿通畅。

下腔静脉滤器：位置正常（术后胸片确认）。

实验室检查（术后第3天）：

血常规：白细胞8.5×10^9/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。

凝血功能：PT