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胃炎门诊病历范文

#胃炎门诊病历。

日期：[具体日期]

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁。

一、主诉。

“大夫啊，我这胃啊，就跟闹革命似的，成天不得安宁。”患者皱着眉头，捂着

肚子说。近一周来反复胃胀、胃痛，特别是饭后，那胃里就像塞了个气球，胀鼓鼓的

难受，时不时还像有个小爪子在里面挠，痛得心烦。

二、现病史。

患者回忆，这毛病也不是突然就有的。平时吃饭就没个正形儿，忙起来就随便对

付一口，有时候早餐都顾不上吃。还特别爱吃那些个辣的、凉的东西，什么麻辣烫、

冰淇淋，就觉得吃着过瘾。前一阵子工作压力大，晚上还经常熬夜，整个人都有点虚

飘飘的。大概一周前，开始出现胃胀，以为是吃多了，没太在意，可这几天越来越严

重，胃痛也跟着来了，这才想着来医院看看。

三、既往史。

患者身体还算可以，就是小时候得过一次肺炎，不过早就好了。也没有什么慢性

病，就是偶尔有点小感冒。没有做过胃部的手术，不过家族里爷爷有胃炎，爸爸胃也

不太好，可能有点家族遗传的因素在里头。

四、体格检查。

1.一般情况。

患者看起来有点没精打采的，精神状态欠佳。

体温正常，血压