肠道憩室术后饮食指导及护理个案.docVIP

肠道憩室术后饮食管理及综合护理个案报告

一、病例基本信息

患者：张XX，女性，62岁

主诉：反复左下腹痛伴便血1月，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现左下腹痛，呈持续性隐痛，偶伴黏液血便，每日排便2-3次，未予重视。3天前腹痛加剧，伴发热（最高体温38.5℃）、恶心呕吐，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制可）；2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖波动于6.5-8.0mmol/L）。

入院诊断：1.结肠憩室炎伴穿孔；2.高血压病2级（高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：急诊行“腹腔镜下结肠憩室切除术+腹腔引流术”，术后转入普通外科病房，予抗感染、抑酸、营养支持及对症治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部可见3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液为淡血性（约50ml/24h）。

胃肠道功能：术后未排气排便，肠鸣音减弱（1次/分钟），诉腹胀明显。

营养状态：身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2；血清白蛋白32g/L（轻度营养不良），血红蛋白105g/L（轻度贫血）。

（二）心理社会评估

患者因突发手术及对术后恢复的担忧，出现焦