乳腺癌术后伤口出血护理个案.docVIP

乳腺癌术后伤口出血个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因右侧乳腺浸润性导管癌于2025年10月15日在我院行右侧乳腺癌改良根治术。术中切除右侧乳腺组织及腋窝淋巴结，手术过程顺利，术后安返病房。术后第2天，患者主诉伤口疼痛加剧，护士巡视时发现伤口敷料渗血明显，渗血范围约5cm×5cm，颜色鲜红，立即报告医生。经检查，患者生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率85次/分，体温36.8℃。医生判断为伤口活动性出血，立即采取止血措施。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口位于右侧胸部，长约15cm，缝合良好，但敷料渗血明显，渗血速度较快，颜色鲜红，提示可能存在小血管破裂。

生命体征：血压稳定，但需密切监测，防止因出血导致血压下降。心率正常，体温正常，无感染迹象。

实验室检查：血常规显示血红蛋白110g/L，血小板计数正常，凝血功能正常，排除凝血功能障碍导致的出血。

（二）心理评估

患者因术后伤口出血，出现焦虑、紧张情绪，担心手术效果及恢复情况。护士通过沟通了解到，患者对疾病知识缺乏，对伤口出血存在恐惧心理。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，丈夫及子女均在身边照顾，但患者担心术后恢复影响工作和生活，存在一定的心理压力。

三、护理问题

体液不足：与伤口出血导致失血有关。

焦虑：与伤口出血、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏术后伤口护理及康复知识。

有感染的风险：与伤口渗