皮肤牵引器植入术后护理查房.docVIP

股骨颈骨折皮肤牵引器植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。患者于昨日在局部麻醉下行右下肢皮肤牵引器植入术，术后返回病房。

术后病情：患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右下肢皮肤牵引器固定在位，牵引重量为3kg，牵引绳与患肢长轴保持一致，无松弛或过紧现象。右髋部敷料干燥，无渗血、渗液，患肢末梢血液循环良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无异常。患者自述右髋部仍有轻微疼痛，疼痛评分3分（数字评分法）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

牵引效果评估：通过观察患肢的位置、长度及X线片结果，评估皮肤牵引器的牵引效果。目前患者患肢处于外展中立位，与健肢长度基本一致，X线片显示骨折断端对位对线良好，说明牵引效果满意。

皮肤状况评估：重点检查牵引带接触部位的皮肤，如大腿根部、小腿等处。观察皮肤有无发红、肿胀、破损、水疱等情况。目前患者皮肤完整，无明显压红，但需警惕长期牵引可能导致的皮肤压疮。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者目前疼痛评分为3分，属于轻度疼痛。分析疼痛原因，主要为骨折创伤及手术刺激所致。

肢体功能评估：评估患肢的活动能力，由于皮肤牵引器的限制，患者患肢暂时无法进行主动活动，但可指导其进行足趾的屈伸运动，以促进血液循环。同时评估健肢的活动能力，患者健肢活动正常。

生命体征评估：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。目前患者生命体征平稳。

（二）心理社会评估

患者因骨折导致活动受限，担心预后及生活质量，存在一定的焦虑情绪。护理人员应加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。同时，评估患者的家庭支持系统，患者家属对其关心照顾，能给予患者精神上的鼓励和生活上的帮助。

（三）并发症风险评估

压疮风险：患者年龄较大，皮肤弹性差，且长期卧床，皮肤牵引带的压迫等因素，使其发生压疮的风险较高。

深静脉血栓形成风险：骨折及术后患者血液处于高凝状态，长期卧床导致下肢静脉回流缓慢，增加了深静脉血栓形成的风险。

肺部感染风险：老年患者呼吸功能减退，长期卧床容易导致肺部痰液积聚，引发肺部感染。

泌尿系统感染风险：卧床患者排尿姿势改变，尿液引流不畅，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染。

三、护理问题

疼痛：与骨折创伤、手术刺激及牵引有关。

皮肤完整性受损的风险：与皮肤牵引带的压迫、长期卧床及患者皮肤状况有关。

潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。

焦虑：与担心骨折预后、生活质量下降有关。

知识缺乏：缺乏皮肤牵引器护理及康复锻炼的相关知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者非甾体类抗炎药，如布洛芬等，以缓解疼痛。用药后密切观察患者的疼痛缓解情况及有无药物不良反应。

非药物止痛：

体位护理：保持患者患肢处于舒适的位置，避免患肢受压或扭曲。可在患肢下方垫软枕，以减轻疼痛。

心理护理：通过与患者聊天、听音乐等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛感受。

冷敷或热敷：在术后早期，可给予患者局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛；在术后48小时后，可给予局部热敷，以促进血液循环，缓解疼痛。但需注意避免烫伤或冻伤。

疼痛观察：定期评估患者的疼痛程度，观察疼痛的性质、部位、持续时间等，及时调整护理措施。

（二）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：定期为患者擦拭皮肤，尤其是牵引带接触部位的皮肤，保持皮肤清洁。及时更换汗湿的衣物和床单，避免皮肤潮湿。

减轻皮肤压力：

调整牵引带松紧度：定期检查牵引带的松紧度，以能伸入1-2指为宜，避免过紧导致皮肤受压。

使用保护垫：在牵引带接触部位的皮肤处放置柔软的保护垫，如棉垫、泡沫垫等，以减轻局部压力。

定时翻身：虽然患者患肢需要保持固定位置，但可在护理人员的协助下，定时为患者翻身，翻身时注意保持患肢的牵引位置不变。翻身频率一般为每2小时一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

皮肤观察：密切观察患者皮肤的颜色、温度、湿度及有无破损等情况，一旦发现皮肤异常，及时报告医生并采取相应的处理措施。

（三）牵引护理

保持牵引有效：

维持牵引重量：根据医嘱保持牵引重量的稳定，不可随意增减牵引重量。如发现牵引重量不足或过重，应及时报告医生调整。

保持牵引绳通畅：确保牵引绳无扭曲、受压或被其他物品卡住，牵引绳应与患肢长轴保持一致。

防止牵引带脱落：定期检查牵引带的固定情况，防止牵引带脱落。如发现牵引带松动，应及时重新固定。

观察患肢血液循环：密切观察患肢末梢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、