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肺癌术后护理查房

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：胸外科二病区护士站

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、值班护士王护士、实习护士刘护士、医生代表陈医生

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：203床

住院号：202512001

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

一、护理评估

（一）一般情况评估

患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。术后第4天，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（未吸氧状态）。

（二）症状与体征评估

呼吸系统：

主诉：轻微胸闷，无明显胸痛，偶有咳嗽，痰液呈白色泡沫状，量少易咳出。

体征：右胸壁可见3个胸腔镜手术切口（长约1-2cm），敷料干燥无渗血，切口周围无红肿。双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及干湿啰音。

循环系统：

主诉：无头晕、心悸、乏力等不适。

体征：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

消化系统：

主诉：食欲一般，进食半流质饮食（如粥、面条）无腹胀、腹痛，排便正常（术后第3天已排气排便）。

体征：腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常（4次/分）。

心理状态：