拆鼻子术后护理查房.docVIP

鼻整形术后护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

住院号：N2025120801

手术日期：2025年12月10日

手术名称：假体隆鼻术+鼻中隔软骨鼻尖成形术

查房日期：2025年12月18日

责任护士：张护士

查房护士：王护士长、刘护士、赵护士

二、病情概述

患者因“自觉鼻梁低平、鼻尖圆钝影响外观”入院，完善术前检查后于全麻下行鼻整形术。术后第8天，主诉鼻部肿胀明显减轻，但鼻尖仍有轻微触痛，鼻腔偶有少量淡黄色分泌物。查体：生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。鼻部敷料干燥，无渗血渗液，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻尖皮肤温度正常，无明显红肿及波动感。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为2分（轻度疼痛），主要集中在鼻尖及鼻梁两侧，活动时疼痛稍加重，休息后缓解。

肿胀评估：鼻梁及鼻尖肿胀较术后第3天明显消退，鼻翼两侧仍有轻微淤青，面部肿胀已基本消退。

鼻腔情况：鼻腔内可见少量淡黄色分泌物，无异味，鼻腔黏膜稍充血，无明显出血点。

皮肤情况：鼻尖皮肤颜色正常，无苍白、发紫或破损，切口处敷料干燥，无渗血渗液。

（二）心理评估

患者对术后效果较为关注，担心肿胀消退后鼻梁高度及鼻尖形态是否符合预期，存在轻度焦虑情绪。通过与患者沟通，其表示理解术后恢复需要时间，但仍希望尽快