包皮术后机械护理查房.docVIP

包皮环切术后机械辅助护理查房记录

一、病例介绍

患者信息：患儿，男性，7岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年12月18日入院。

主诉：家长代诉患儿近1年反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有分泌物，自行涂抹药膏后缓解，但易复发。

既往史：无手术史、过敏史，否认传染病史。

术前评估：专科检查示包皮口狭窄，包皮不能完全上翻暴露龟头，包皮内板可见少量白色分泌物，无明显红肿。实验室检查（血常规、凝血功能）均正常。

手术情况：2025年12月19日在局部麻醉下行包皮环切术（一次性包皮环切吻合器法），手术时长约15分钟，术中出血约2ml，术后安返病房。

术后诊断：包皮过长；包皮炎（恢复期）。

二、护理评估（术后第2日）

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，均平稳。

伤口情况：阴茎头部轻度水肿，吻合器环（钛钉）位置固定，无移位、松动；伤口敷料干燥，无渗血、渗液；局部皮肤温度正常，无明显红肿热痛。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、安慰程度）评估，得分1分（偶有皱眉，无哭闹，活动正常），患儿诉“有一点点痒，不疼”。

排尿情况：术后排尿通畅，尿线清晰，无尿痛、尿频、尿潴留，尿液颜色淡黄。

饮食与睡眠：术后6小时已正常进食流质（牛奶、米汤），今日可进食软食（粥、面条），食欲良好；夜间睡眠安稳，无频繁惊醒。

（二