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心肌梗死病人的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状无明显缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图检查示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶谱检查示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。初步诊断为：急性广泛前壁心肌梗死。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入院时体温正常，脉搏偏快，呼吸稍促，血压偏高。需要密切监测生命体征的变化，尤其是血压和心率，以防止出现心律失常、心力衰竭等并发症。

疼痛评估：患者主诉胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度为8分（采用数字评分法，0-10分），疼痛持续时间较长，含服硝酸甘油后无明显缓解。疼痛是心肌梗死患者最主要的症状之一，需要及时评估疼痛的部位、性质、