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周行涛近视眼手术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：周行涛

性别：男

年龄：28岁

职业：软件工程师

主诉：双眼近视10年，度数逐年加深，目前双眼裸眼视力0.1，严重影响日常生活及工作，遂入院要求手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无眼部外伤史及手术史，无药物过敏史。

术前检查：双眼近视度数均为-8.00D，角膜厚度520μm，眼压正常，眼底检查未见明显异常，符合**全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）**手术指征。

二、手术情况

手术时间：2025年10月15日14:30-15:00

手术方式：双眼全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）

手术过程：手术过程顺利，术中无明显出血及并发症，术后即刻视力：右眼0.8，左眼0.8，患者无明显不适。

术后诊断：双眼近视术后状态。

三、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后2小时患者诉双眼轻度异物感、干涩感，无明显疼痛、畏光、流泪等症状。

眼部体征：双眼结膜轻度充血，角膜瓣在位，透明，瞳孔对光反射灵敏，眼压正常。

全身状况：生命体征平稳，无发热、头痛等不适。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对手术效果充满期待，但同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心视力恢复不佳或出现并发症。

社会支持：患者有家人陪伴，能获得良好的情感支持，但因职业为软件工程师，需长期使用电脑，对术后用眼限制存在顾虑。

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