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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张XX，男性，58岁，因“反复上腹部胀痛伴呕吐4月，加重1周”于2025年12月15日入院。患者4月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈阵发性，餐后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，呕吐后症状缓解。近1周来，上述症状加重，呕吐频繁，每日2-3次，体重下降约5kg。

（二）既往史

既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（三）入院查体

T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，皮肤弹性差，眼窝凹陷。心肺听诊无异常。腹软，上腹部饱满，可见胃型及蠕动波，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，振水音阳性，肠鸣音减弱。

（四）辅助检查

胃镜：胃腔扩张，胃内大量宿食潴留，幽门管狭窄，直径约0.3cm，镜身无法通过，诊断为“胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”。

上消化道钡餐：胃扩大，张力减低，钡剂在胃内停留时间延长，幽门管变细、僵硬，钡剂通过困难。

实验室检查：血常规示Hb90g/L，RBC3.0×1012/L；血生化示K?3.2mmol/L，Na?130mmol/L，Cl?95mmol/L，HCO??30mmol/L，提示低钾低氯性碱中毒。

（五）治疗经过

患者入院后，立即给予禁食、胃肠