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新生儿室间隔缺损术后护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息

姓名：豆豆性别：男年龄：35天体重：3.2kg

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径6mm）、心功能Ⅱ级

手术日期：2025年12月15日手术方式：室间隔缺损修补术（体外循环下）

术后转入时间：2025年12月15日16:30转入状态：气管插管接呼吸机辅助通气，神志清，四肢末梢稍凉，心率145次/分，血压75/45mmHg，经皮血氧饱和度（SpO?）94%

（一）术前病情回顾

患儿出生后10天因“呼吸急促、喂养困难”就诊，心脏彩超提示“室间隔缺损（膜周部，6mm），左向右分流，左心室增大”。术前喂养量为30ml/次，每日8次，吃奶时出现气促、多汗，体重增长缓慢（每周增长约100g）。术前心功能评估为Ⅱ级，无肺炎、心力衰竭等并发症。

（二）术后病情进展

术后24小时内：呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP3cmH?O，RR30次/分），持续心电监护示心率130-150次/分，血压70-80/40-50mmHg，SpO?93%-96%。经中心静脉输注多巴胺（5μg/kg·min）维持循环，每小时尿量约1-2ml/kg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。

术后48小时：撤离呼吸机，改为鼻导管吸氧（流量1L/min），SpO?维持在95%以上。停多巴胺，循环稳定。开始试喂5%葡萄糖水，每次5m