指头炎手术后如何进行伤口护理个案.docVIP

右拇指化脓性指头炎术后伤口护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“右拇指红肿疼痛3天，加重伴发热1天”于2025年10月15日入院。患者3天前修剪指甲时不慎损伤右拇指甲沟，未予重视，次日出现局部红肿、疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解。1天前疼痛加剧，呈搏动性跳痛，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院急诊就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右拇指末节明显肿胀，皮肤张力高，呈暗红色，触痛明显，指腹压痛剧烈，可触及波动感，指甲下可见黄白色脓液积聚。实验室检查：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）68mg/L。

诊断：右拇指化脓性指头炎伴甲下脓肿。

治疗经过：入院后立即完善术前检查，排除手术禁忌证，于当日在局部麻醉下行“右拇指脓肿切开引流+拔甲术”。术中沿拇指末节侧方纵行切开约1.5cm，引流出黄色黏稠脓液约5ml，拔除部分指甲，彻底清除脓腔及甲下坏死组织，用生理盐水及双氧水反复冲洗脓腔，放置橡皮引流条一根，无菌纱布包扎。术后给予头孢呋辛钠静脉滴注抗感染治疗，每日换药。

二、护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后第1天，伤口敷料可见少量淡红色渗血，局部肿胀较术前略有减轻，但仍有明显触痛，皮温偏高。引流条通畅，无明显脓液引出。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度