剖腹产疼吗术后护理个案.docVIP

剖腹产术后疼痛管理及整体护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“孕39周，胎儿窘迫”于2025年11月15日急诊行子宫下段剖宫产术。术前检查：身高162cm，体重75kg，无基础疾病，ASA分级Ⅰ级。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

术后初始评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口处剧烈疼痛，评分为8分（0分为无痛，10分为剧痛），伴有明显焦虑情绪。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，宫底位于脐下2指，质硬。

其他：留置导尿管通畅，尿色清亮；子宫收缩良好，恶露量中等，色暗红。

二、术后疼痛管理

剖腹产术后疼痛主要来源于切口创伤和子宫收缩，需采取多模式镇痛策略。

1.药物镇痛方案

时间节点

药物选择

剂量与途径

效果评估

术后6小时内

静脉自控镇痛（PCIA）

舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100mg，生理盐水稀释至100ml，背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟

患者NRS评分降至4-5分，能安静休息

术后6-24小时

口服非甾体抗炎药（NSAIDs）

布洛芬缓释胶囊300mg，每12小时一次

辅助镇痛，减少阿片类药物用量

术后24-48小时

口服阿片类药物

氨酚羟考酮片1片（含对乙酰氨基酚325mg+羟考酮5mg