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脑出血患者护理个案

一、患者基本信息

姓名:张XX

性别:男

年龄:58岁

婚姻状况:已婚

职业:退休工人

文化程度:初中

入院日期:2025年10月15日

入院科室:神经外科

主诉:突发左侧肢体无力伴言语不清2小时

既往史:高血压病史10年,最高血压180/110mmHg,规律服用硝苯地平缓释片(20mgqd),血压控制在140-150/90-100mmHg;否认糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性病史;否认药物过敏史。

个人史:吸烟史30年,平均每日20支;饮酒史20年,平均每日饮白酒约2两;饮食偏咸,缺乏运动。

家族史:父亲患有高血压、脑梗死,母亲健康。

二、病情摘要

(一)入院时情况

患者

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