乳腺炎手术后导流管护理个案.docVIP

乳腺炎术后引流管护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，产后6周，因“右侧乳房红肿疼痛伴发热3天”入院。患者产后坚持母乳喂养，3天前右侧乳房出现胀痛，局部皮肤发红，体温最高达39.2℃，自行服用退烧药后效果不佳，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；乳腺超声提示右侧乳腺内可见一范围约3.5cm×2.8cm的低回声区，边界不清，内可见液性暗区，考虑为乳腺炎伴脓肿形成。临床诊断为急性化脓性乳腺炎，于入院当日在局部麻醉下行右侧乳腺脓肿切开引流术，术后留置1根硅胶引流管，外接负压引流袋。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温38.1℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

局部伤口：右侧乳房切口处敷料干燥，引流管固定妥善，引流液为淡血性液体，量约50ml，颜色暗红，无明显异味。

疼痛情况：患者主诉伤口处有持续性胀痛，疼痛评分（NRS）为6分，影响睡眠。

乳汁分泌：患者乳汁分泌正常，因疼痛及引流管影响，暂时停止右侧乳房哺乳，左侧乳房正常哺乳。

（二）心理社会状况评估

患者因产后不久即患病手术，担心影响母乳喂养及自身恢复，同时对引流管护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪。家属对患者病情较为关心，但对术后护理配合度有待提高。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤及引流管刺激有关。

体温过高：与