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胎动不安的中医护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：孕16周

主诉：孕16周，阴道少量出血伴腰酸腹痛3天。

现病史：患者孕16周，3天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物，伴腰酸、小腹坠痛，无发热、恶心呕吐等不适。自行卧床休息后症状未缓解，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无流产史。

中医诊断：胎动不安（肾虚血瘀证）

西医诊断：先兆流产

二、中医病因病机分析

胎动不安的发生主要与母体和胎儿两方面因素有关。母体因素包括肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等；胎儿因素则多为先天禀赋不足。本案患者辨证为肾虚血瘀证，其病因病机如下：

肾虚：肾为先天之本，主生殖，司冲任。若先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，发为胎动不安。患者腰酸明显，为肾虚之象。

血瘀：孕期跌仆闪挫，或情志不畅，气滞血瘀，瘀阻胞宫，气血运行不畅，胎元失养，亦可导致胎动不安。患者阴道出血色暗，伴小腹刺痛，符合血瘀之征。

三、护理评估

（一）症状评估

阴道出血：量少，色暗，无血块。

腹痛：小腹坠痛，痛处固定，喜温喜按。

腰酸：腰部酸痛，活动后加重。

其他：精神倦怠，面色晦暗，舌紫暗，苔薄白，脉沉涩。

（二）体征评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。