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脑梗中风个案护理

一、病例信息

患者基本信息：患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。

入院诊断：急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区）；高血压病3级（很高危）；2型糖尿病。

入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。

神经系统查体：神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者存在左侧肢体运动障碍，肌力3级，影响日常活动；言语功能受损，表达和理解能力下降。

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