手术后第一天护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后第一天护理查房报告

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对患者术后第一天整体状况的全面评估，精准把握患者当前的病情变化及护理需求，明确护理工作的重点与难点。通过对现有护理措施的有效性进行评估，及时发现潜在问题并优化护理方案，从而提升护理质量，确保患者安全、舒适地度过术后恢复期，促进其早日康复。同时，本次查房也是一次团队内部的经验交流与学习机会，旨在提升全体护理人员对普外科术后护理的专业认知与实践能力。

二、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：普外二科3床

住院号：2025XXXX

诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石

手术日期：2025年12月20日

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术(LC)

麻醉方式：全身麻醉

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

简要病史：患者因反复右上腹疼痛1年余，加重3天入院。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊增大，壁厚毛糙，胆囊内多发结石。于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后评估

（一）生命体征

体温(T)：37.2℃（腋温），较术后返回时的36.8℃略有升高，考虑为术后吸收热，目前在正常范围内，需继续监测。

脉搏(P)：82次/分，节律整齐，有力。

呼吸(R)：18次/分，呼吸平稳，无呼吸困难、胸闷、气促等症状。

血压(BP)：125/78mmH