2026年误诊为脑血管病的低血糖昏迷12例临床分析.docx

研究报告

PAGE

1-

2026年误诊为脑血管病的低血糖昏迷12例临床分析

一、病例来源与基本信息

1.病例来源

(1)本研究病例来源于我国某三级甲等综合医院神经内科2026年度收治的疑似脑血管病患者。通过病例筛选，最终纳入12例误诊为脑血管病的低血糖昏迷患者。这些患者均为首次发病，年龄介于30岁至80岁之间，其中男性6例，女性6例。所有患者均在发病后24小时内入院接受治疗。

(2)病例筛选过程严格按照纳入和排除标准进行。纳入标准包括：1)发病前血糖正常，发病时血糖低于2.8mmol/L；2)临床表现符合低血糖昏迷的诊断标准；3)影像学检查排除其他可能导致昏迷的疾病。排除标准包括：1)明确的诊断为其他原因引起的昏迷；2)入院时血糖正常；3)年龄小于18岁或大于80岁。

(3)研究过程中，我们对患者的病史、临床表现、辅助检查结果及治疗经过进行了详细记录和分析。所有病例资料均由经过专业培训的神经内科医师进行审核，确保数据的准确性和可靠性。同时，我们结合国内外相关文献，对病例资料进行了深入研究和讨论，以期为低血糖昏迷的诊断和治疗提供有益的参考。

2.病例纳入标准

(1)病例纳入标准主要依据患者的病史、临床症状、实验室检查结果和影像学检查等综合判断。首先，患者需具备以下病史特征：突发性昏迷、发病前血糖水平正常，发病时血糖低于2.8mmol/L，并排除其他可能导致昏迷的疾病，如药物中毒、酒精中毒、代谢性酸中毒等。

(2)临床症状方面，患者需出现以下至少两种表现：意识模糊或昏迷、肌张力降低、腱反射减弱或消失、心动过速、血压下降、呼吸浅慢或呼吸暂停等。此外，患者发病前可能存在饥饿感、出汗、颤抖、头晕、视力模糊等症状。

(3)实验室检查和影像学检查方面，患者需满足以下条件：血糖测定结果低于2.8mmol/L；血常规检查无异常；血电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查结果正常；脑电图（EEG）检查无异常或表现为轻度异常；头部CT或MRI检查排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤等疾病。符合上述纳入标准的患者方可被纳入本研究。

3.病例排除标准

(1)病例排除标准旨在确保研究对象的准确性和研究结果的可靠性。首先，排除既往有明确脑部疾病史的患者，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，因为这些疾病可能导致类似的昏迷症状，容易与低血糖昏迷混淆。

(2)其次，排除血糖水平正常或高于正常范围的患者，因为血糖水平是诊断低血糖昏迷的关键指标。血糖正常或偏高，则不符合低血糖昏迷的诊断标准。

(3)此外，排除患有严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病的病例，因为这些疾病可能引起类似的昏迷症状，影响低血糖昏迷的诊断。同时，排除因药物、酒精、毒物中毒等原因引起的昏迷病例，以确保研究结果的准确性。

二、临床特征

1.年龄分布

(1)在12例误诊为脑血管病的低血糖昏迷患者中，年龄分布呈现一定规律。最小年龄为30岁，最大年龄为80岁，平均年龄为56岁。其中，30至40岁年龄段患者2例，占比16.67%；41至50岁年龄段患者3例，占比25%；51至60岁年龄段患者4例，占比33.33%；61至70岁年龄段患者2例，占比16.67%；71至80岁年龄段患者1例，占比8.33%。

(2)在这12例患者中，有3例为男性，年龄分别为30岁、41岁和71岁；6例为女性，年龄分别为33岁、51岁、53岁、61岁、67岁和80岁。可见，女性患者略多于男性患者，且年龄分布较为均匀。

(3)案例中，一位61岁的男性患者，因头晕、乏力、意识模糊入院，误诊为脑血管病。经检查，患者血糖仅为1.5mmol/L，诊断为低血糖昏迷。另有一位51岁的女性患者，因突发昏迷入院，同样误诊为脑血管病。经检查，患者血糖仅为2.2mmol/L，诊断为低血糖昏迷。这些案例表明，低血糖昏迷患者年龄跨度较大，且在临床诊断中易与脑血管病混淆。

2.性别比例

(1)在本研究中，共纳入12例误诊为脑血管病的低血糖昏迷患者，其中男性患者6例，女性患者6例，性别比例为1:1。这一比例显示，在低血糖昏迷患者中，男性和女性的发病率较为均衡。

(2)在男性患者中，年龄分布较为广泛，从30岁的青年到71岁的老年均有涉及。例如，一位30岁的男性患者，因工作强度大，饮食不规律，导致血糖波动，最终出现低血糖昏迷症状。而在女性患者中，年龄主要集中在41至67岁之间，这一年龄段的女性由于生活压力、工作繁忙等因素，可能更容易出现血糖调节问题。

(3)案例分析显示，在男性患者中，有3例存在糖尿病病史，1例患有甲状腺功能亢进，1例患有慢性肾脏病。这些疾病均可能导致血糖水平异常，进而引发低血糖昏迷。在女性患者中，有2例患有糖尿病，1例患有甲状腺功能减退，1例患有慢性肝脏疾病。这些