预防皮肤压疮护理个案.docVIP

老年长期卧床患者预防皮肤压疮个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李XX，男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫1月余”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史20年，糖尿病史15年，规律服用降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。

现病史：患者1月前突发脑梗死，经抢救后遗留右侧肢体偏瘫，左侧肢体肌力正常，日常生活完全不能自理，需长期卧床。入院时患者营养状况一般，BMI18.2kg/m2，骶尾部皮肤完整，无红肿、破损，但局部皮肤温度略高，存在压疮发生的高危风险。

二、护理评估

（一）压疮风险评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分情况如下：

感知能力：患者意识清楚，但右侧肢体感觉减退，得分3分。

潮湿程度：患者因尿失禁需使用尿不湿，皮肤潮湿，得分2分。

活动能力：长期卧床，无法自主活动，得分1分。

移动能力：需他人协助翻身，移动困难，得分1分。

营养状况：食欲差，进食量少，BMI偏低，得分2分。

摩擦力和剪切力：翻身时易产生摩擦力，得分2分。

总得分：3+2+1+1+2+2=11分，属于高风险（Braden评分≤12分为极高危，13-14分为高危），需立即采取预防措施。

（二）皮肤状况评估

全身皮肤：皮肤干燥，弹性差，右侧肩胛部、骶尾部、足跟部等骨隆突处皮肤完整，但局部皮肤颜色略深，皮温稍高，无破损、渗液。

受压部位：骶尾部皮肤指压不变白，提示局部血液循环