肝脏穿刺术后病人的护理个案.docVIP

肝脏穿刺术后病人的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复右上腹隐痛2年，加重伴乏力1周”入院。既往有乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，肝功能示谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）85U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量1.2×10?IU/ml。腹部超声提示肝右叶低回声结节，大小约2.5cm×2.0cm，性质待定。为明确结节性质，于入院第3天在局部麻醉下行超声引导下肝脏穿刺活检术。术后患者返回病房，生命体征平稳，无明显不适。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态尚可，右上腹隐痛，无恶心、呕吐等症状。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

心理状况：患者对肝脏穿刺术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术疼痛及术后并发症。

知识掌握：患者及家属对肝脏穿刺术的目的、过程及术后注意事项了解较少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，立即测量生命体征，体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，均在正常范围内。

穿刺部位：穿刺部位敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀、疼痛。

症状观察：患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。

心理状况：患者术后情绪较术前稳定，但仍有轻微的紧张。

三