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科室护理查房实施规范与实践指南

一、护理查房核心定义与实施目标

科室护理查房是指在临床科室范围内，由护士长或资深护士主导，护理团队成

员共同参与，以患者为中心，通过系统评估、问题讨论、知识共享等方式开展的持

续性护理质量改进活动。其核心目标包括：优化护理方案（针对复杂病例制定个性

化照护计划）、提升团队能力（促进低年资护士临床思维培养）、保障患者安全

（及时识别并干预潜在风险）、推动质量改进（通过数据追踪持续优化护理流程）。

根据查房对象差异，可分为个案查房（针对危重/疑难患者）、系统查房（围绕特

定疾病或护理模块）、教学查房（侧重理论与实践结合的培训性查房）三类，各类

查房需遵循标准化流程并体现专科特色。

二、护理查房标准化流程

（一）前期准备阶段

1.病例筛选与资料整理

•责任护士提前24小时选取符合标准的查房病例（如APACHEⅡ评分

≥15分的危重患者、存在3项以上护理诊断的复杂病例），整理电子病历

资料，包括：

o基础信息：入院诊断、病程记录、治疗方案（药物过敏史需用

红笔标注）

o护理文书：护理记