商环包皮手术后环脱落完护理个案.doc

商环包皮环切术后环脱落期护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

职业：公司职员

主诉：商环包皮环切术后7天，商环部分脱落，局部轻微红肿，无明显疼痛及渗液。

现病史：患者因包皮过长于7天前在我院门诊行商环包皮环切术，术后遵医嘱口服抗生素预防感染，每日用碘伏消毒局部。术后第5天开始出现商环松动，今日发现商环已部分脱落，局部有轻微红肿，无明显疼痛、渗液及出血，遂来院复诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，生活规律。

二、护理评估

（一）生理评估

局部情况：阴茎头部及包皮环切处可见商环部分脱落，残留商环与皮肤贴合