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医疗质量管理规章制度

医疗质量管理规章制度（精选19篇）

在日新月异的现代社会中，很多场合都离不了制度，制

度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、

维护公平的作用。到底应如何拟定制度呢？以下是小编为大

家收集的医疗质量管理规章制度，希望对大家有所帮助。

医疗质量管理规章制度篇1一、医疗质量管理制度

1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医

院的各项工作中。

2、医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、

科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理

工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及

措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术

状态为病人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。

（3）系统管理的思想。

（4）标准化管理的思想。

（5）科学性与实用性统一的.思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各

项规章制度和岗位职责教育。

3、开展全院性质教育。

4、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和

专业基础知识。

5、对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会在院长领导下进行工作。科室质量

控制小组在科主任领导下进行工作。

1、医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级

要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

（2）研究提高质量的方法和控制手段。

（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2、科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月

统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，

并与医院院办公室联系。

四、医疗质量主要标准与指标

1、医疗质量主要标准

（1）诊断质量标准

正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及

特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治

疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病

名称以国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑

难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和

书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。

（2）疗效评判标准

治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈

合。

好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。

（3）护理质量标准

按照xx省省卫生厅印发的《xx省医疗机构护理质量评

价标准与方法》标准评定。

（4）技术操作规程

按照国家卫生部，xx省卫生厅颁发的有关技术操作常规

与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。

（5）病历书写标准

按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。

（6）工作质量标准

各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真

执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标

以上。

五、医疗质量教育方案

1、坚持质量第一的指导思想。

2、院、职能部门、科三级质量管理组织要根据上级有

关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方

案。

3、质量管理方案的主要内容：建立质量管理措施、效

果评价及信息反馈等。

4、医院加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加

质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。

5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形

成报告，定期、逐级上报。

6、医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控

制院内感染。各级管理人员要把提高医疗