嗜铬细胞瘤切除术术后护理个案.docVIP

嗜铬细胞瘤切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“阵发性头痛、心悸伴血压升高3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现阵发性头痛，呈搏动性，伴心悸、大汗，每次发作持续约10-30分钟，可自行缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加至每日3-4次，血压最高达220/130mmHg，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神紧张，面色潮红，甲状腺无肿大，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。

辅助检查：血儿茶酚胺（CA）：去甲肾上腺素（NE）2500pg/ml（正常参考值125-310pg/ml），肾上腺素（E）150pg/ml（正常参考值0-100pg/ml）；尿香草扁桃酸（VMA）：24小时尿VMA15mg（正常参考值10mg/24h）；腹部CT示：右侧肾上腺区可见一大小约3.5cm×4.0cm的占位性病变，边界清晰，考虑嗜铬细胞瘤。

诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

治疗经过：完善术前准备，包括α受体阻滞剂（酚苄明）降压、扩容治疗2周，待血压控制稳定（收缩压160mmHg，舒张压100mmHg）、心率90次/分后，于全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约100ml。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等治疗。

二、术后