外痔疮肉球术后护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：肛肠外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251218003

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：混合痔外剥内扎术

手术时间：2025年12月18日09:30

主查护士：李护士（N3级）

参加人员：王护士（N2级）、刘护士（N1级）、实习护士小陈

二、病情汇报（责任护士）

患者因反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周入院。入院时肛门指检可见3、7、11点位痔核脱出，质软，指套染血。完善相关检查后于昨日在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

目前病情：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度红肿。

疼痛评分：VAS评分4分（静息时），排便时6分。

排尿情况：术后已自行排尿，尿量正常。

排便情况：术后未排便，有便意感。

饮食情况：术后6小时已进食流质饮食，今日改为半流质饮食，食欲尚可。

心理状态：患者对术后恢复情况表示担忧，担心伤口愈合不良及复发。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉肛门部持续性胀痛，排便时加重，影响休息。

伤口：肛门切口处可见少量淡黄色渗出液，周围皮肤温度稍高。

排便：患者有便意但因害怕疼痛而不敢排便。

睡眠：因疼痛影响