猫猫骨折手术后护理查房.docVIP

猫科动物骨折术后护理查房记录

一、病例基本信息

患宠信息：

姓名：煤球

品种：英国短毛猫

性别：雄性

年龄：2岁

体重：4.2kg

毛色：纯黑色

就诊日期：2025年12月20日

主诉：主人于12月19日晚发现煤球右后肢不敢着地，触碰时发出痛苦叫声，精神萎靡，食欲下降。

病史摘要：

既往史：无重大疾病史，按时接种疫苗，定期驱虫。

现病史：12月19日晚从约1.5米高的窗台跳下后出现右后肢跛行，主人未及时处理。次日发现症状加重，遂送至本院就诊。

诊断结果：经X光检查，确诊为右后肢股骨远端闭合性骨折。

手术情况：12月20日上午进行骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.6℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：140次/分钟（正常范围120-140次/分钟）

呼吸：28次/分钟（正常范围20-30次/分钟）

血压：120/80mmHg（正常范围110-160/70-100mmHg）

（二）伤口及患肢评估

伤口情况：手术切口位于右后肢大腿外侧，长约5cm，敷料干燥清洁，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、热痛。

患肢情况：右后肢轻度肿胀，触诊时煤球有轻微躲闪反应，被动活动时可见轻微疼痛表现。患肢末梢温度正常，毛细血管再充盈时间2秒，提示血液循环良好。

（三）精神状态及行为评估

精神状态：术后初期精神沉郁，对周围环境反应迟钝。经疼痛管