手的尺神经损伤术后护理个案.docVIP

手尺神经损伤术后康复护理个案：从功能受限到精细动作恢复的临床实践

一、病例概述

患者，男性，35岁，因“右手腕部切割伤致尺神经断裂1小时”急诊入院。患者于工作中不慎被玻璃割伤右手腕尺侧，当即感右手麻木、无力，伤后出血较多，由同事紧急送至我院。入院查体：右手腕尺侧可见一长约4cm的横行伤口，创缘整齐，深达肌层，活动性出血。右手环指、小指呈爪形畸形，夹纸试验阳性，Froment征阳性，尺侧一个半手指皮肤感觉消失，小鱼际肌及骨间肌萎缩（+）。急诊行“右手尺神经探查修复术”，术中见尺神经完全断裂，断端整齐，予神经外膜缝合修复。术后予石膏托固定右手于腕关节屈曲30°、掌指关节屈曲45°位。

二、护理评估

（一）生理功能评估

感觉功能：右手尺侧一个半手指（环指尺侧半、小指）痛觉、温度觉、触觉均消失，两点辨别觉无法测出。

运动功能：右手环指、小指主动屈曲受限，呈爪形畸形；小鱼际肌、骨间肌肌力0级，无法完成对掌、内收、外展等动作；握力较健侧明显下降。

伤口情况：术后伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，皮温正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内疼痛评分为6分，主要表现为伤口处持续性胀痛，活动时加重。

（二）心理社会评估

患者为家庭主要经济来源，伤后担心手部功能无法恢复影响工作和生活，出现焦虑、抑郁情绪，睡眠质量差。对术后康复知识缺乏了解，存在恐惧心理。

（三