肛周脓肿与肛瘘诊治指南2026.pdfVIP

肛周脓肿与肛瘘诊治指南2026

一、前言

肛周脓肿与肛瘘是肛肠外科常见疾病，二者本质上为同一疾病的不同阶段。肛周脓肿

是肛门直肠周围间隙的急性化脓性感染，肛瘘则为感染后形成的慢性窦道，常由内口、瘘

管、外口三部分组成。据2025年中国肛肠疾病流行病学调查数据显示，我国肛周脓肿年

发病率约为2.3/1000，肛瘘年发病率约为1.6/1000，且男性发病率显著高于女性（男女

比例约3:1），好发年龄为20-40岁。

本指南基于最新临床证据（包括2023-2025年发表的随机对照试验、Meta分析及多

中心研究），结合国内外诊疗共识，旨在为临床医师提供规范化的诊疗路径，优化治疗策

略，降低复发率及并发症风险。

二、病因与发病机制

2.1病因学

肛周脓肿与肛瘘的核心病因为肛腺感染，约90%的病例与肛腺导管阻塞、细菌入侵相

关。常见致病菌包括：

•需氧菌：大肠杆菌（占60%-70%）、金黄色葡萄球菌（占15%-20%）；

•厌氧菌：脆弱拟杆菌（占25%-30%）、消化链球菌（占10%-15%）；

•混合感染：约70%的病例为需氧菌与厌氧菌混合感染。

其他危险因素包括