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张锡纯对阿司匹林的应用探析

王运超;王曼;田楚娇;罗磊;李霞

【摘要】张锡纯是近代著名中西汇通医家,著有《医学衷中参西录》.通过整理其著

作中关于阿司匹林的论述、方剂与医案,探究阿司匹林在中医学中的功效主治、用

法用量及配伍等.认为阿司匹林具有发汗解表、疏风散热、消肿透疹的功效,可治疗

伤寒、温病、虚劳发热、热性关节肿痛、肺结核、痧疹等,用法上常与乳糖(白蔗糖)

一起送服,常与乳糖(白蔗糖)、石膏、山药等配伍,其研究对现代中医灵活运用西药

以及中药与西药配伍使用有一定启发作用.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2018(024)004

【总页数】3页(P492-493,502)

【关键词】阿司匹林;《医学衷中参西录》;张锡纯

【作者】王运超;王曼;田楚娇;罗磊;李霞

【作者单位】中国人民解放军海军军医大学中医系学员队,上海200433;中国人民

解放军海军军医大学中医系学员队,上海200433;中国人民解放军海军军医大学中

医系学员队,上海200433;中国人民解放军海军军医大学中医系学员队,上海

200433;上海长海医院,上海200433

【正文语种】中文

【中图分类】R243

张锡纯(1860-1933)，近代著名中西汇通医家，著有《医学衷中参西录》，被誉为

“医学中第一可法之书”[1]。张锡纯30余岁始接触西医，近50岁完成《医学衷

中参西录》前三期初稿，直至71岁才完成全书共六期的撰写，《医学衷中参西录》

可谓是其一生医学治法思想集大成之著作。张氏主张师古而不泥古，在其著作中大

胆使用西药与中药配伍，开创了中西汇通之先河。纵览全书，发现他对于阿司匹林

的运用最为灵活多变且疗效确切，现整理归纳如下。

1阿司匹林的功效及主治

1897年，德国化学家FelixHoffman合成了乙酰水杨酸。1899年,该化合物被注

册为“阿司匹林”[2]，自此阿司匹林正式问世。阿斯匹林最早用于解热镇痛消炎，

现代临床多用于预防血栓等，还可治疗儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)[3]。张

锡纯《医学衷中参西录》于1918年始分期出版，此时阿司匹林已问世近20年，

因此对阿司匹林的应用经验是来源于实实在在的临床实践。

1.1阿司匹林的性味归经

《医学衷中参西录》中虽未明确提出阿司匹林的性味归经，但从文中可知阿司匹林

味酸，“其少用则凉，多用则热”，因此阿司匹林具有凉热之性，而其性质特点与

用量密切相关。但书中未明确提出两种药性的对应剂量范围，根据书中方剂及相关

病案来看，均为凉性阿司匹林的运用，故何量可达到热性还需进一步考证。根据现

代药理学研究，小剂量(50～100mg)阿司匹林具有抗凝作用，可用于治疗缺血性

心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。大

剂量(3～5g)阿司匹林可能会促进血栓形成，临床上多用于治疗急性风湿热[3]。

阿司匹林的归经，根据其“最善发汗、散风、除热”等作用及“善入少阳”的特点，

可归纳为归肺、胆经。

1.2阿司匹林的功效

阿司匹林的中医功效是发汗解表，疏风散热，消肿透疹。《医学衷中参西录》云：

“其(阿司匹林)味甚酸，其性最善发汗、散风、除热及风热着于关节作疼痛；其发

表之力又善表痧疹；其退热之力若少用又可治虚劳灼热、肺结核病”。“阿斯必林

之原质，存于杨柳树皮津液中，味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散”。在

馏水石膏饮(生石膏、甘草、麻黄、甘澜水)中，使用阿司匹林代替麻黄治疗温病。

方后提到“若僻处药房无阿斯必林，又可代以薄荷叶二钱”。在温病的治疗中，薄

荷常用于疏风散热，宣畅气机，由此可知，阿司匹林具有类似的功效。张锡纯在治

疗“族弟印春”因劳累过度感染温病时，方中使用阿司匹林1g，并于方后说明

“若无阿斯必林之处，于方中加薄荷叶一钱，连翘二钱，亦能出汗”。此处用药目

的为发汗解表，可知阿司匹林也有相似效果。

1.3阿司匹林的主治

阿司匹林可用于治疗伤寒、温病、虚劳发热、关节肿痛、痧疹、肺结核等，其发汗

之力较峻猛，伤寒、温病均发汗而解；治疗热性关节肿痛，张锡纯亦喜用阿司匹林，

如“奉天陆军参谋长赵海珊之侄，年六岁，脑后生疮，漫肿做疼，继而头面皆肿，

若赤游丹毒”，张锡纯先给予石膏四两清热，再给予阿司匹林半瓦使其微发汗，后

以山药做稀粥，调以白蔗糖送服1/3瓦阿司匹林，加上生肌散涂敷疮口处，患者

病势渐退，后共用石膏三斤，阿司匹林三十瓦治愈。对于痧疹的治疗，张锡纯称赞

阿司