2026年脑囊尾蚴虫病伴蛛网膜下腔出血2例报告.docx

研究报告

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2026年脑囊尾蚴虫病伴蛛网膜下腔出血2例报告

一、病例资料

1.患者基本信息

患者1，男性，35岁，汉族，居住于我国北方某农村地区。患者自述无明显诱因出现突发头痛、恶心、呕吐等症状，持续约3小时。患者既往有癫痫病史，曾于2019年因癫痫发作住院治疗。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。

患者2，女性，45岁，汉族，居住于我国南方某沿海城市。患者因突发剧烈头痛、意识模糊、恶心、呕吐等症状就诊。患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，长期服用降压药物。患者否认癫痫病史，否认药物及食物过敏史。

患者1入院时血压为130/80mmHg，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分。神志清醒，精神状态可，面部表情痛苦，颈部抵抗感明显。体格检查发现双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。神经系统检查：颈抵抗感明显，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血常规正常，血生化检查未见明显异常，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常。

患者2入院时血压为150/90mmHg，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分。神志模糊，精神状态差，面部表情痛苦，颈部抵抗感明显。体格检查发现双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。神经系统检查：颈抵抗感明显，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血常规正常，血生化检查未见明显异常，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常。

患者1入院后立即进行头部CT检查，结果显示蛛网膜下腔出血，出血量约10ml。患者2入院后进行头部MRI检查，结果显示蛛网膜下腔出血，出血量约20ml。根据患者的临床表现、影像学检查结果及实验室检查结果，初步诊断为脑囊尾蚴虫病伴蛛网膜下腔出血。

2.病史摘要

(1)患者1，男性，35岁，自述突发头痛，伴恶心、呕吐，持续约3小时。头痛为胀痛性质，呈持续性，程度剧烈，影响睡眠。患者既往有癫痫病史，曾于2019年因癫痫发作住院治疗，期间服用抗癫痫药物。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物及食物过敏史。

(2)患者2，女性，45岁，突发剧烈头痛，伴意识模糊、恶心、呕吐，持续约2小时。头痛为跳痛性质，呈阵发性，程度剧烈，伴有颈部僵硬感。患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，长期服用降压药物。患者否认癫痫病史，否认药物及食物过敏史。

(3)患者1在头痛发作前2周，曾出现癫痫发作，表现为意识丧失，四肢抽搐，持续约1分钟。患者2在头痛发作前1个月，曾出现头晕、视物模糊等症状，自行休息后缓解。两位患者在发病前均无外伤史、手术史及感染史。患者1和患者2在发病后均未接受过抗感染治疗。

3.临床表现

(1)患者1在头痛发作时，表现为剧烈的胀痛，疼痛部位主要位于前额部，并向颞部、颈部放射。疼痛呈持续性，难以忍受，影响睡眠。伴随症状包括恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。患者意识清醒，但精神状态不佳，面色苍白，出冷汗。神经系统检查发现，患者颈部抵抗感明显，克氏征（+），布氏征（+）。此外，患者还出现视力模糊、畏光等症状。

(2)患者2在头痛发作时，表现为剧烈的跳痛，疼痛部位位于前额部，并向颞部、枕部放射。疼痛呈阵发性，程度剧烈，伴有颈部僵硬感。患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。患者意识模糊，反应迟钝，言语不清。神经系统检查发现，患者颈部抵抗感明显，克氏征（+），布氏征（+）。患者还伴有发热，体温最高达38.5℃，无寒战。

(3)患者在头痛发作后，均出现不同程度的意识障碍，患者1表现为嗜睡，患者2表现为昏迷。意识障碍期间，患者1和患者2均出现四肢抽搐，持续约1-2分钟，抽搐后意识逐渐恢复。患者1和患者2在意识障碍期间，均未出现大小便失禁。在头痛发作后的数小时内，患者1和患者2均出现不同程度的癫痫发作，表现为意识丧失，四肢抽搐，持续约1分钟。发作后，患者意识逐渐恢复，但仍有头痛、恶心、呕吐等症状。

二、影像学检查

1.头部CT表现

(1)患者1的头部CT扫描结果显示，蛛网膜下腔出血表现为脑池和脑沟内高密度影，主要分布在鞍上池、大脑纵裂池和脑基底池。出血量约为10ml，CT值约为70HU。此外，CT扫描还显示脑实质内多发囊性病灶，位于大脑皮质和皮质下白质，大小不一，最大直径约2cm。病灶周围可见低密度水肿带，CT值约为30HU。

(2)患者2的头部CT扫描结果显示，蛛网膜下腔出血表现为广泛脑池和脑沟内高密度影，出血量约为20ml，CT值约为80HU。出血主要集中在鞍上池、大脑纵裂池、脑基底池和脑室周围。CT扫描还显示脑实质内多发囊性病灶，位于大脑皮质和皮质下白质，大小不一，最大直径约3cm。病灶周围可