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姜建国《伤寒论讲义》总结归纳

六经提纲：

1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛恶寒。病机：外邪袭表，营卫不和。

2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。腹满。脉（实证沉实，热证洪滑数）

3少阳病脉证提纲：少阳之为病，苦，咽，眩也。胸胁苦满。脉弦细。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半之间，致胆内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4太阴病提纲：太阴之为病，腹满吐，不下，利益甚，时腹痛。若下之，必胸下结硬。病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

脉弱

5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：全虚衰。咽痛。脉沉微细。

6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，上撞，中疼热，饥不欲，则吐蛔，下之利不。病机：阴阳错杂，虚风内

动。

1.伤寒的涵义

义：切外感热病的总称，凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、引起发热的疾病

狭义：单纯指感受六淫邪中的寒“”邪发的外感热病

2.《伤寒论》中变证得治疗原则？观其脉证，知犯何逆，随证治之。

3.简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法

太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，弱不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳

失其温煦④鸣—肺合，开窍于，受邪，肺窍不利⑤呕—胃为卫之源，表失和，卫病胃，胃上逆。病机：

风邪束表，营卫不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于

肌表②疼体痛节疼痛—寒凝经脉，经不利③汗—寒性收引，卫合不开，汗孔闭塞④喘—肺合，表闭则肺不

宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘（要黄汤）鉴别要点在于汗出与汗，脉浮缓与

浮紧。

4.简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。

○1.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特点。

○2.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。

○3.温病的典型脉症：发热渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多伴见微渴、红、脉数等。与中

风、伤寒有区别。5.“荣弱卫强”的含义是什么？

荣“弱卫强”即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。所谓卫强，并理情况下的卫强盛，是指风寒袭表，卫浮

盛于外，与邪交争成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真正的虚弱，是由于卫失其正常的固外开合之职，影阴不

能内守汗出，与卫强“”相，呈现相对不的状态。

6.黄汤、杏汤、青龙汤、桂枝加厚朴杏汤皆可治喘，其病机及症状特点P39/63

黄汤之喘因肺合，表闭肺不宣所致，症见喘汗，头痛发热，疼腰痛节疼痛，恶风寒，苔，脉浮紧，其病机

是风寒束表，卫遏营滞，肺失宣。杏汤是邪热迫肺，肺不利，逆作喘，证见喘、咳、汗出、热、渴、苔黄

脉数。病机为邪热壅肺，肺失宣肃。青龙汤因饮内停引起肺的肃降则喘，证见喘、呕、发热咳、便不利，腹

满。病机为太阳伤寒兼饮内停，寒饮犯肺。桂枝加厚朴杏汤之喘乃风寒迫肺，肺上逆，证见汗出、发热恶寒、头痛、

苔脉浮缓，病机是素有喘疾之中风诱发逆作喘，或太阳病误下邪肺中，肺不利作喘

7.黄汤证与葛根汤证的区别。

两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，证候相似，但有所不同：黄汤证为风寒外束，肺不宣，故见表实喘，虽

有头项强痛项背强；葛根汤证为风寒外束，经不利，故见表实证兼项背强喘。

8.葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？

两者皆为太阳病兼项背强，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见汗出“恶风”；葛根汤证为伤寒表实证兼

经腧不利，故见“汗恶风”。汗出与否是两者的鉴别要点。

9.为何表虚证兼项背强桂枝汤加葛根，表实证兼项背强却不黄汤加葛根？

因表实证兼项背强为风寒之邪阻滞太阳经腧，使津液不能濡养经脉所致，如峻汗的黄汤加葛根发汗，恐其过汗伤正损

伤津液，难以达到升津液、濡润经脉之的。葛根汤是由桂枝汤加黄、葛根成。这样既能收发汗升津之效，过汗之

虞。且中之芍药、草、枣酸化阴，既可缓筋脉之急，为津液发之源。

10.桂枝去芍药汤中为何去掉芍药?桂枝加芍药汤中为何加芍药?p26/168

桂枝去芍药汤于太阳病误下，胸阳不振的证治脉促胸满，中芍药抑阳助阴胸阳被遏所宜，故去之，更利于桂枝汤通

阳.

桂枝加芍药汤新加汤于荣虚痛的证治