羊水栓塞诊断与鉴别诊断广州市花都区第二人民医院张少容90课件讲解.pptx

广州市花都区第二人民医院张少容羊水栓塞诊断与鉴别诊断

诊断羊水栓塞的诊断是临床诊断，以下5条需全部符合：①急性发生的低血压或心搏骤停；②急性低氧血症，呼吸困难、发绀或呼吸停止；③凝血功能障碍，有血管内凝血因子消耗或纤溶亢进的实验室证据，或临床上表现为严重的出血，但无其他可以解释的原因；④上述症状发生在分娩、剖宫产术、刮宫术或产后短时间内（多数发生在胎盘娩出后30分钟内）；⑤上述出现的症状和体征不能用其他疾病来解释。当出现其他原因不能解释的急性孕产妇心肺衰竭伴以下一种或几种情况时，可以考虑羊水栓塞：低血压、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、心搏骤停、凝血功能障碍、孕产妇出血，以及乏力、麻木、烦躁、针刺感等前驱症状。

鉴别诊断羊水栓塞的诊断需要排除其他可能导致心力衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭的疾病，如肺栓塞、心肌梗死、心律失常、围产期心肌病、主动脉夹层破裂、脑血管意外、药物过敏性反应、输血反应、麻醉并发症、子宫破裂、胎盘早剥、子痫等。此外，还需注意与严重产后出血引起的凝血功能障碍相鉴别。

感谢各位的聆听广州市花都区第二人民医院讲者：张少容