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血透机的消毒质量控制

姬慧;刘宪;楼晓敏

【摘要】AccordingtotheMedicalInstitutionsHemodialysisManagement

PracticesandBloodPurificationStandardOperatingProceduse(OPS),this

paperanalyzestheproblemsofdisinfectionqualitycontrolinblood

purificationcenterofourhospital.%本文根据卫生部医疗机构血液透析室管理

规范、血液净化标准操作规程(2010版)的要求,分析了我院血液透析中心在血

透机的消毒质量控制上遇到的一些问题,并探讨了解决问题的方法.

【期刊名称】《中国医疗设备》

【年(卷),期】2011(026)003

【总页数】3页(P102-103,99)

【关键词】血透机;消毒;质量控制

【作者】姬慧;刘宪;楼晓敏

【作者单位】杭州市中医院,设备科,浙江,杭州,310007;杭州市中医院,设备科,浙江,

杭州,310007;杭州市中医院,设备科,浙江,杭州,310007

【正文语种】中文

【中图分类】TH772;R459.5

随着医疗科技的发展，更多的患者因接受血透机的治疗而延长了寿命，但同时也有

个别患者由于血液透析管理和操作的失误增加了痛苦甚至丧失了生命。如安徽血透

事件、内蒙古血透感染事件等，这些事件引起了卫生部的高度重视。

为了规范血液透析的质量管理，确保安全、合法、有效的透析治疗，卫生部在

2010年的年初发布了《血液净化标准操作规程》和《医疗机构血液透析室管理规

范》。文件明确指出每次透析结束后，应当对透析单元内的透析机等设备和设施表

面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁。当地

面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭[1]。血透机的消毒已经成为血液

透析质量管理的重要部分，而血透机的消毒质量管理也受到临床医护人员和医学工

程人员的重视。

血透机的消毒主要分为两部分：血透机外壳表面消毒和血透机内部的水路消毒。我

院血液透析中心有79台血透机，由“金宝”、“费森尤斯”、“贝朗”3个厂家

的机型组成。下面根据我院的机型来进行讨论。

1.1血透机外壳表面的消毒方法

“金宝”血透机厂家要求每次消毒后用蘸有70%的乙醇或60%的异丙醇的湿布

檫洗机器外部[2]；“贝朗”血透机厂家要求按照清洗药剂的指导使用乙醇（最大

浓度70%）或异丙醇（最大浓度60%）清洗外壳部分和监测器[3]；“费森尤斯”

血透机厂家要求用小于48%的乙醇消毒机器表面[4]。

1.2血透机内部水路的消毒方法

血透机内部消毒使用的消毒药液主要是次氯酸钠、过氧乙酸和柠檬酸，它们对血液

透析机的消毒有不同的作用。

次氯酸钠一般为无色、淡黄色或黄绿色液体，具有刺激气味。其不稳定、易分解、

有腐蚀性，并具有强氧化性，为强碱弱酸盐。次氯酸钠通过水解形成次氯酸，次氯

酸再进一步分解形成新生态氧[O]，新生态氧的极强氧化性使菌体和病毒的蛋白质

变性，从而使病源微生物致死。次氯酸钠对有机沉淀物脂肪、蛋白质有很高的消毒

功效。

过氧乙酸是无色透明液体，有强烈的刺激性醋酸气味。其具有弱酸性，易挥发，易

溶于水、有机溶剂和硫酸，为强氧化剂。过氧乙酸遇有机物时放出新生态氧而起氧

化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡，并能通过改变细胞内的PH值挫伤

微生物，对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。过氧乙酸对

金属类物品具有腐蚀性，遇热和光照易氧化分解，高热则会引起爆炸，故应放置阴

凉处保存，使用时宜新鲜配制。本品的作用与温度有关，气温低于10℃时，应延

长消毒时间。

柠檬酸主要功能是脱钙，用于除去透析液流路中沉淀下来的碳酸钙和碳酸镁。在常

温下20%以上的柠檬酸水溶液有脱钙的功能；柠檬酸水溶液加热到80℃以上具

有良好的杀灭细菌芽孢的作用[5]。柠檬酸消毒药液具有无毒、无腐蚀的特性，消

毒后不需要检测残留物。

1.2.1“金宝”血透机内部水路消毒

“金宝”血透机的消毒比较复杂和烦琐，使用消毒液为：20%～25%柠檬酸、5%

次氯酸钠、3.5%过氧乙酸。消毒方式：20%～25%柠檬酸消毒程序、5%次氯酸

钠消毒程序、3.5%过氧乙酸消毒程序。不同的机型和版本有不同的消毒时间要求

（见表1～2）。