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2025年感染科第二季度伤口造口考试卷及答案详解

1.【单选】下列哪项不是造口周围皮肤并发症“CREAM”分类中的字母含义？

A.C—Colorchange

B.R—Redness

C.E—Erosion

D.A—Allergic

E.M—Moisture

答案：B

解析：CREAM分别代表Colorchange、Redness、Erosion、Allergic、Moisture，Redness已含于C，故R为Redundant而非Redness。

2.【单选】对MRSA定植的慢性下肢溃疡患者进行局部处理，首选的抗菌敷料为：

A.含银藻酸盐

B.含碘水凝胶

C.蜂蜜敷料

D.聚六亚甲基双胍（PHMB）纤维

答案：D

解析：PHMB对MRSA生物膜穿透力强，且细胞毒性低于银离子，适合长期用于慢性溃疡。

3.【单选】某患者回肠造口术后第3天，造口黏膜呈暗红色，指压无褪色，最可能提示：

A.正常术后反应

B.黏膜缺血坏死

C.念珠菌感染

D.造口回缩

答案：B

解析：暗红、指压不褪色为动脉供血不足表现，需紧急评估造口血运。

4.【单选】下列关于负压封闭引流（NPWT）在感染性伤口的使用，错误的是：

A.每次更换间隔不超过72h

B.对于厌氧菌感染应持续给予80mmHg压力

C.泡沫材料禁止直接接触肌腱

D.合并未控制的骨髓炎为绝对禁忌

答案：B

解析：厌氧菌感染建议间歇式负压（80mmHg持续5min，停2min），持续负压可加重缺氧。

5.【单选】WHO2024年《伤口疼痛管理指南》将慢性伤口背景痛列为：

A.伤害感受性疼痛

B.神经病理性疼痛

C.混合型疼痛

D.炎性疼痛

答案：C

解析：慢性伤口疼痛含持续炎症（伤害性）及外周敏化（神经性），故为混合型。

6.【单选】计算题：成人患者骶尾Ⅳ期压疮，创面10cm×8cm，潜行3cm，使用亲水纤维银敷料，每片12cm×10cm，价格￥95/片。若每日更换，连续2周，总费用为：

A.￥950

B.￥1330

C.￥1900

D.￥2660

答案：B

解析：每日1片，14天×95=1330元；潜行不需额外敷料。

7.【单选】下列哪项实验室指标最能预测糖尿病足溃疡90天内愈合失败？

A.HbA1c

B.CRP

C.血清白蛋白

D.踝肱指数

答案：C

解析：白蛋白30g/L与胶原合成障碍、水肿、免疫低下显著相关，预测价值高于炎症或血糖指标。

8.【单选】关于造口旁疝，下列描述正确的是：

A.发生率与造口位置无关

B.腹腔镜修补术后复发率低于开腹

C.术后6个月内使用腹带可降低复发

D.体重指数25无需预防性补片

答案：C

解析：系统综述显示术后早期腹带可减少剪切力，降低1年复发率约30%。

9.【单选】对含生物膜的慢性伤口进行“锐器清创+抗菌敷料”联合处理，最佳清创频率为：

A.每日1次

B.每3日1次

C.每周1次

D.每月1次

答案：C

解析：每周1次可打断生物膜再形成周期（约7天），同时避免过度损伤新生组织。

10.【单选】下列哪项不是2025年INS《输液治疗实践标准》新增“感染相关”条款？

A.透明敷料应每7天更换

B.氯己定磺胺嘧啶银敷料可用于CVC穿刺点

C.使用含柠檬酸钠/四环素的封管液

D.外周导管拔除后需细菌培养

答案：D

解析：外周导管拔除后常规培养未被推荐，仅在有感染征象时执行。

11.【单选】患者女，68kg，行回肠袢式造口，术后第1天造口排出量1800ml，血Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L，处理首选：

A.口服补液盐

B.静脉0.9%NaCl+20mmolKCl

C.静脉0.45%NaCl+20mmolKCl

D.静脉5%GS+20mmolKCl

答案：B

解析：高排量造口丢失等渗液，应优先使用等张晶体+补钾，避免低渗加重低钠。

12.【单选】下列关于一次性负压冲洗系统（iNPWTi）的描述，正确的是：

A.最大负压可达250mmHg

B.冲洗液推荐0.1%氯己定

C.电池续航约12h

D.适用于浅表Ⅱ度烧伤

答案：C

解析：市售iNPWTi续航1012h，负压范围80~125mmHg，冲洗液为0.9%NS，深Ⅱ度以上烧伤禁用。

13.【单选】对造口高度10mm的患者，最佳造口用品选择：

A.凸面底板+腰带

B.平面底板+防漏膏