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前列腺增生PBL教学案例集

篇一临床案例教学：一位厨师的前列腺增生诊疗历

程

情境一：初诊与初步诊断

患者张先生，45岁，职业厨师，主诉排尿困难1年，加重伴急性尿潴留

12小时。患者长期在高温环境下工作，饮食习惯偏辛辣。查体发现膀胱区膨

隆，直肠指检提示前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质中，无压痛。B超显示前列

腺体积4.8×3.9×4.2cm，残余尿量150ml。

PBL教学要点：

1.职业因素与疾病关系分析：长期站立、高温环境、辛辣饮食对前列腺的

影响

2.急性尿潴留的紧急处理方案比较

3.前列腺增生与前列腺炎的鉴别诊断要点

情境二：深入检查与鉴别诊断

患者PSA检测值为5.2ng/ml，进行尿流动力学检查显示最大尿流率

8ml/s。MRI检查排除前列腺癌可能。通过IPSS评分系统评估患者症状严重程

度为中度。

教学重点：

1.PSA升高的多种原因分析

2.尿流动力学检查的临床意义

3.良性前列腺增生国际评分系统的应用

情境三：治疗方案制定与实施

根据患者情况，制定阶梯式治疗方案：

1.行为干预：调整工作