四肢离断伤的术后护理个案.doc

四肢离断伤再植术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，35岁，因“机器碾压致四肢离断2小时”于2025年7月15日急诊入院。患者工作时不慎被工厂冲床碾压，双上肢自腕关节上5cm处完全离断，双下肢自踝关节上3cm处完全离断，伤后立即被工友用干净毛巾包裹断肢，紧急送至我院。

入院查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，神志清醒但面色苍白、烦躁不安，四肢残端可见大量活动性出血，创面污染严重（可见机油及金属碎屑），断肢皮肤苍白、温度冰凉、无毛细血管反应。

辅助检查：血常规示Hb72g/L，PLT95×10?/L；凝血功能示PT15.2s，APTT4