胆囊占位护理计划及个案.doc

胆囊占位患者个案护理计划与实践

一、病例资料

患者女性，58岁，因“右上腹隐痛不适1月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，皮肤黏膜无黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：腹部超声提示“胆囊内可见一大小约1.2cm×0.8cm的等回声结节，边界清，形态规则，CDFI示其内可见少许血流信号”；腹部CT提示“胆囊占位性病变，考虑胆囊息肉可能，不排除胆囊癌”；肿瘤标志物CA19-9、C