肺癌压疮的护理个案.docVIP

肺癌合并Ⅲ期压疮患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“确诊右肺腺癌伴骨转移1年，骶尾部皮肤破溃1周”入院。患者1年前确诊右肺腺癌，基因检测提示EGFR基因突变，予口服靶向药物治疗，病情控制尚可。近3个月因肿瘤进展，出现腰骶部持续性疼痛，活动受限，长期卧床。1周前家属发现其骶尾部皮肤发红、肿胀，未予重视，后逐渐出现皮肤破溃、渗液，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦，体重45kg，BMI16.2kg/m2。骶尾部可见一约4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白90g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白100mg/L。创面分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。胸部CT示右肺占位性病变较前增大，考虑肿瘤进展。骨扫描示腰骶部、右侧髂骨多发骨转移灶。

二、护理评估

（一）压疮评估

采用Braden压疮风险评估量表评估患者压疮风险，得分10分，属于极高危人群。压疮分期为Ⅲ期，创面面积4cm×5cm，深度达皮下脂肪层，有大量脓性分泌物，周