医院护工对肺结节病人的术后护理个案.docVIP

肺结节患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，56岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm）于2025年10月12日入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族肺部疾病史。入院后完善相关检查，于10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示为微浸润腺癌。术后第一天转入普通病房，由护工李阿姨负责其日常护理工作。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个0.5-1cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为4分，咳嗽时疼痛加剧至6分。

活动能力：术后因疼痛及引流管限制，患者卧床休息，自主翻身困难，需协助完成。

（二）心理状况

患者对疾病预后存在担忧，担心术后恢复不佳影响生活质量，同时因住院环境陌生、与家人分离产生焦虑情绪。

（三）社会支持

患者家属陪伴较少，主要由护工负责护理，社会支持系统相对薄弱。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及胸腔引流管刺激有关。

低效性呼吸型态：与术后疼痛、肺组织切除导致肺功能下降有关。

焦虑：与疾病预后不确定、住院环境陌生有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理相关知识。

潜在并发症：肺