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剖腹产术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251229001

床号：3床

诊断：孕39周+2天，G1P1，剖宫产术后第2天

手术时间：2025年12月27日14:30-16:00

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术方式：子宫下段剖宫产术

术中情况：术中出血约300ml，未输血，留置导尿管一根，术后安返病房

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.2℃

脉搏：86次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）切口情况

切口类型：横切口

切口长度：约10cm

敷料情况：敷料清洁干燥，无渗血渗液

切口周围皮肤：无红肿、硬结、压痛

（三）子宫复旧情况

宫底高度：脐下2指

子宫质地：硬

恶露情况：暗红色，量中等，无异味

（四）管道情况

导尿管：通畅，尿液清亮，量约1500ml/24h

输液管：通畅，无外渗

（五）疼痛情况

疼痛部位：切口处

疼痛程度：VAS评分3分（轻度疼痛）

疼痛性质：持续性隐痛，活动时加重

（六）饮食及活动情况

饮食：术后6小时流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可

活动：术后第1天床上翻身活动，现可床边坐起，未下床活动

（七）心理状态

情绪：焦虑，担心切口愈合及母乳喂养

睡眠：睡眠质量一般，夜间易醒

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，q12h。

指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻切口张力。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。

保持环境安静，减少刺激。

（二）焦虑：与担心切口愈合及母乳喂养有关

护理措施：

耐心倾听患者的担忧，给予心理支持。

向患者讲解切口愈合的过程及注意事项，增强其信心。

指导患者正确的母乳喂养方法，如早接触、早吸吮、按需哺乳。

鼓励家属参与护理，给予患者情感支持。

（三）有感染的危险：与手术切口、留置导尿管有关

护理措施：

保持切口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。

每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，保持外阴清洁。

鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，以达到冲洗尿道的目的。

遵医嘱使用抗生素预防感染。

（四）知识缺乏：缺乏术后康复及母乳喂养知识

护理措施：

向患者讲解术后康复的注意事项，如饮食、活动、切口护理等。

指导患者正确的母乳喂养姿势和含接姿势。

发放母乳喂养宣传手册，供患者及家属阅读。

定期进行母乳喂养指导，及时解答患者的疑问。

四、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者疼痛程度减轻，VAS评分降至2分。

（二）焦虑缓解情况

患者焦虑情绪减轻，能主动与医护人员沟通。

（三）感染预防情况

切口无红肿、渗液，导尿管通畅，尿液清亮，无感染迹象。

（四）知识掌握情况

患者能复述术后康复及母乳喂养的相关知识。

五、健康教育

（一）饮食指导

术后6小时流质饮食，如米汤、菜汤等，避免牛奶、豆浆等产气食物。

术后第1天半流质饮食，如粥、烂面条等。

术后第2天普食，宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，促进切口愈合。

（二）活动指导

术后6小时床上翻身活动，促进肠蠕动恢复。

术后第1天床边坐起，逐渐增加活动量。

术后第2天可下床活动，避免剧烈运动，防止切口裂开。

（三）切口护理指导

保持切口敷料清洁干燥，避免沾水。

如切口出现红肿、渗液、疼痛加剧等情况，及时告知医护人员。

术后7天拆线，拆线后2-3天可洗澡，避免用力搓揉切口。

（四）母乳喂养指导

早接触、早吸吮，产后30分钟内让新生儿吸吮乳头。

按需哺乳，新生儿饥饿或母亲奶胀时随时哺乳。

正确的含接姿势：新生儿张大嘴巴，含住乳头及大部分乳晕。

每次哺乳后将新生儿竖抱，轻拍背部，排出空气，防止吐奶。

（五）出院指导

注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。

保持外阴清洁，勤换内裤，禁止性生活及盆浴42天。

产后42天门诊复查，了解子宫复旧情况。

如有发热、腹痛、阴道流血增多等异常情况，及时就诊。

六、查房总结

本次护理查房对李女士的术后情况进行了全面评估，提出了疼痛、焦虑、有感染的危险、知识缺乏等护理问题，并制定了相应的护理措施。通过护理措施的实施，患者的疼痛得到缓解，焦虑情绪减轻，无感染迹象，知识掌握情况良好。在今后的护理工作中，应继续关注患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者顺利康复。同时，加强健康教育，提高患者的自我护理能力，促进母婴健康。