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下肢骨折术后康复护理查房

时间：2025年12月25日15:00

地点：骨科康复病房302床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王责任护士、刘康复师、实习护士小陈、患者家属

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：52岁

诊断：左股骨颈骨折术后（GardenIII型）

手术时间：2025年12月10日（人工髋关节置换术）

目前状态：术后15天，生命体征平稳，切口愈合良好，已拆线，可借助助行器下床活动。

一、病情汇报（责任护士王护士）

1.现病史

患者于12月5日因车祸致左髋部疼痛、活动受限，急诊入院。X线示左股骨颈骨折（GardenIII型），12月10日在全麻下行左侧人工全髋关节置换术。术后予预防感染、抗凝、止痛及康复训练。现患者神志清，精神可，体温正常，切口干燥无渗液，左下肢末梢血运良好，足背动脉搏动正常。

2.护理评估

疼痛：VAS评分2分（静息时），活动时3-4分，予口服塞来昔布控制。

功能状态：左髋关节主动活动范围：屈曲80°，外展20°，后伸5°；可独立完成床上翻身、坐起，借助助行器行走约10米，步态不稳，需家属辅助。

心理状态：患者对康复进度存在焦虑，担心关节脱位及术后并发症，家属支持度良好。

营养状况：BMI23.5，饮食正常，每日摄入蛋白质约60g。

3.现存护理问题

躯体活动障碍：与术后疼痛、关节活动受限有关。

焦虑：与担心预后及康复效果有关