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小儿心理护理问题及个案.doc

一例学龄期儿童创伤后应激障碍（PTSD）的心理护理个案报告

一、病例背景

患儿林某某，男，8岁，小学二年级学生。2024年5月，其在放学途中遭遇交通事故（被电动车撞倒，无明显外伤），但目睹同行同学腿部受伤出血。事故后1个月，家长发现患儿出现明显异常：

情绪症状：持续哭闹、夜间频繁惊醒（平均每周3-4次），拒绝提及“马路”“电动车”等词汇，对陌生人（尤其是骑电动车者）表现出极度恐惧。

行为改变：原本活泼开朗的性格变得沉默寡言，拒绝独自上学，甚至不愿离开父母视线；课堂上注意力不集中，成绩从班级前10名下滑至中游。

生理反应：频繁出现头痛、腹痛等躯体化症状，但多次医学检查未发现器质性病变。

经儿童精神科医生评估，患儿符合创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准，以“急性应激反应”收入儿科心理护理单元，护理周期为8周（2024年6月15日-8月10日）。

二、护理评估

（一）生理与心理状态评估

生理评估：身高130cm，体重28kg，生命体征平稳；睡眠质量差（夜间易醒、多梦），食欲下降（每日进食量较事故前减少约1/3）。

心理评估：采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评估，得分32分（提示中度焦虑）；儿童抑郁量表（CDI）得分14分（提示轻度抑郁倾向）。患儿存在明显的“回避行为”（拒绝谈论创伤事件）和“再体验症状”（夜间梦到事故场景）。