疝气术后病人护理查房.docVIP

腹股沟疝无张力修补术后病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年，加重伴疼痛1天”于2025年12月20日入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一鸡蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、恶心、呕吐等不适，未予重视。1天前患者用力排便后包块突然增大，伴明显疼痛，平卧后无法回纳，遂来我院急诊就诊。

（二）既往史

患者有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片治疗，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等病史，否认药物过敏史。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神状态尚可。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小包块，质地硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音亢进。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血糖：7.8mmol/L；凝血功能正常；腹部B超：右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝。

（五）治疗经过

患者入院后，完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年12月21日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时，体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后返回病房时疼痛评分为3分，术后2小时疼痛评分为4分。

胃肠道功能：术后患者未排气、排便，肠鸣音减弱。

排尿情况：术后患者留置导尿管，尿液颜色清亮，尿量正常。

（二）心理评估

患者因手术创伤、担心术后恢复等原因，存在焦虑情绪，对术后康复知识了解较少。

（三）社会评估

患者家属对患者关心照顾，能够积极配合医护人员的治疗和护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛程度减轻，NRS评分≤3分。

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时报告医生。

遵医嘱给予止痛药物，如曲马多、布洛芬等，并观察药物的疗效和不良反应。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减少伤口张力。

为患者提供安静、舒适的病房环境，减少外界刺激。

鼓励患者通过听音乐、看电视等方式分散注意力，缓解疼痛。

（二）有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关

护理目标：患者伤口无感染，体温正常。

护理措施

密切观察患者体温变化，术后每4小时测量体温1次，如有异常及时报告医生。

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物的疗效和不良反应。

指导患者保持个人卫生，勤洗手，避免搔抓伤口。

加强营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体抵抗力。

（三）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关

护理目标：患者及家属能够掌握术后康复知识。

护理措施

向患者及家属讲解术后康复的重要性，包括饮食、活动、伤口护理等方面的知识。

指导患者正确进行体位转换，避免剧烈运动和重体力劳动。

告知患者术后可能出现的并发症及预防措施，如出血、感染、阴囊血肿等。

鼓励患者及家属提问，及时解答他们的疑问。

（四）焦虑：与担心术后恢复有关

护理目标：患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理工作。

护理措施

关心、安慰患者，鼓励患者表达自己的感受。

向患者介绍成功的病例，增强患者的信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

与患者家属沟通，共同关心、支持患者。

四、护理效果评价

（一）疼痛

术后第1天，患者疼痛评分为2分，达到护理目标。

（二）感染

术后患者体温正常，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿，未发生感染，达到护理目标。

（三）知识缺乏

患者及家属能够掌握术后康复知识，如饮食、活动、伤口护理等方面的知识，达到护理目标。

（四）焦虑

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理工作，达到护理目标。

五、健康教育

（一）饮食指导

术后6小时可进食流质饮食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，直至普通饮食。

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合。

避免进食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免饮酒。

（二）活动指导

术后第1天可在床上适当活动，如翻身、四肢活动等。

术后第2天可下床活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动，如跑步