缺氧的护理问题及个案.docVIP

缺氧个案护理

一、个案基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴呼吸困难1天”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

病情摘要：患者入院时神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，呼吸频率32次/分，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。动脉血气分析示：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留）。胸部CT示双肺肺气肿改变，双下肺感染性病变。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促（32次/分），呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动（鼻翼扇动、三凹征阳性），双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音及哮鸣音，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率增快（110次/分），血压145/90mmHg，四肢末梢循环差，皮肤湿冷，指端发绀。

神经系统：患者烦躁不安，注意力不集中，定向力基本正常，无明显意识障碍。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示肝肾功能正常，电解质无明显异常。

（二）心理评估

患者因呼吸困难、病情加重而感到恐惧、焦虑，担心疾病预后，对治疗缺乏信心，情绪不稳定，易激动。

（三）社会评估