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2026年麻醉意外与并发症处理试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将字母填入括号）

1.全麻诱导后3分钟，SpO?骤降至85%，气道压由18cmH?O升至45cmH?O，PETCO?波形突然消失，最可能的并发症是（）

A.严重支气管痉挛

B.肺栓塞

C.气管导管误入食道

D.气胸

答案：C

解析：PETCO?波形消失是食道插管最敏感、最早期的征象，SpO?下降滞后；气道压升高为气体进入胃致腹压升高反射性膈肌上抬所致。

2.硬膜外分娩镇痛0.125%布比卡因+2μg/ml芬太尼持续泵注，产妇突发全身抽搐，血压170/110mmHg，胎心减速至90bpm，首选处理药物是（）

A.咪达唑仑5mg静推

B.硫酸镁4g静推

C.丙泊酚80mg静推

D.20%脂肪乳1.5ml/kg静推

答案：D

解析：局麻药全身毒性（LAST）首要治疗为脂肪乳，可“脂质汇”捕获布比卡因；硫酸镁对布比卡因相关性抽搐效果差。

3.脊柱侧弯矫形术中行控制性降压，MAP55mmHg，SSEP波幅下降50%，首先应（）

A.立即提升MAP至65mmHg以上

B.静推甲强龙30mg/kg

C.降低吸入七氟烷浓度至0.5MAC

D.加快输液扩容

答案：A

解析：SSEP波幅下降50%提示脊髓灌注不足，首要恢复MAP；类固醇对急性缺血无效，扩容非首要。

4.甲状腺癌根治术颈丛阻滞后30min，患者声音嘶哑、吸气性喘鸣，最可能损伤的神经是（）

A.喉上神经外支

B.喉返神经

C.副神经

D.膈神经

答案：B

解析：吸气性喘鸣提示声带内收、声门狭窄，为喉返神经阻滞所致；喉上神经外支损伤仅致音调降低。

5.经尿道前列腺电切（TURP）术中30min后患者烦躁、血Na?118mmol/L，Hb9g/dl，此时应（）

A.立即静推3%NaCl100ml

B.静推速尿20mg

C.停止手术并放置椎管内麻醉

D.静推氢化可的松200mg

答案：B

解析：稀释性低钠+循环超负荷，首选速尿排水；3%NaCl用于严重神经系统症状，本例尚未抽搐。

6.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者行无痛胃镜，丙泊酚2mg/kg诱导后呼吸暂停，面罩通气困难，SpO?70%，下一步最佳气道策略是（）

A.立即置入LMASupreme

B.继续面罩加压给氧

C.快速序贯插管

D.唤醒患者

答案：A

解析：OSA患者面罩通气困难概率高，LMASupreme可快速建立通气且封闭压高；唤醒耗时，缺氧加剧。

7.术后PCA泵配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg稀释至100ml，背景量2ml/h，bolus0.5ml，锁定10min。患者24h按压120次，VAS仍7，最合理的调整是（）

A.背景量增至4ml/h

B.舒芬太尼增至4μg/kg

C.锁定时间缩短至5min

D.加用NSAID静脉持续输注

答案：D

解析：阿片耐受后增量收益递减，加用NSAID可协同镇痛并降低阿片需求；盲目增加阿片增加呼吸抑制风险。

8.小儿骶管阻滞1%利多卡因0.5ml/kg，注药后即刻全身青紫，PETCO?为零，最可能并发症（）

A.局麻药中毒

B.全脊麻

C.气胸

D.骨内注射

答案：B

解析：小儿骶管硬膜囊终止低，0.5ml/kg大容量易向头端扩散至延髓，致全脊麻呼吸停止。

9.心脏搭桥术后6h，胸腔引流量300ml/h，ACT180s，Hb8g/dl，已输红细胞4U，下一步最需（）

A.静推鱼精蛋白50mg

B.静推氨甲环酸1g

C.紧急开胸探查

D.静推钙剂1g

答案：C

解析：300ml/h持续提示外科出血，药物止血无效，需紧急手术止血；ACT已接近正常，鱼精蛋白无益。

10.产妇腰硬联合麻醉后平卧，BP75/40mmHg，HR110bpm，SpO?98%，胎心基线下降，首要处理（）

A.静推麻黄碱6mg

B.左侧子宫移位

C.面罩吸氧6L/min

D.加快输液

答案：B

解析：下腔静脉受压致仰卧位低血压综合征，左侧移位可立即解除压迫，优于药物升压。

11.术中突发室颤，双向波200J除颤三次无效，已静推肾上腺素1mg两次，下一步首选（）

A.静推胺碘酮300mg

B.静推利多卡因100m